Nadúvanie po pečive: sú na vine fruktány alebo glutén?

Nadúvanie po chlebe či pečive si mnohí automaticky spájajú s gluténom. Nie vždy však ide o glutén. Pri funkčných tráviacich ťažkostiach môžu byť významným spúšťačom fruktány – fermentovateľné sacharidy zo skupiny FODMAPs, ktoré sa prirodzene nachádzajú najmä v pšenici a ďalších obilninách.

A práve tu vzniká časté nedorozumenie: ak sa človeku po vyradení chleba uľaví, ešte to automaticky neznamená, že problémom bol glutén.

Fruktány môžu byť pri nadúvaní dôležitejšie než glutén

Jedna z najznámejších štúdií, ktorá sa venovala tejto otázke, porovnávala účinky gluténu, fruktánov a placeba u ľudí, ktorí uvádzali ťažkosti po konzumácii pšenice.

Výsledok bol zaujímavý: fruktány vyvolávali výraznejšie tráviace ťažkosti než samotný glutén, pričom rozdiel bol najvýraznejší pri nadúvaní. U časti účastníkov sa navyše príznaky objavili aj po placebe, čo ukazuje, akú komplexnú úlohu môže pri tráviacich ťažkostiach zohrávať očakávanie a tzv. nocebo efekt.

To však neznamená, že glutén nikdy nespôsobuje problémy. Znamená to skôr, že pri človeku s nadúvaním po chlebe by sme nemali automaticky predpokladať, že príčinou je práve glutén.

Čo sú fruktány?

Fruktány patria medzi FODMAP – sacharidy, ktoré sa v tenkom čreve nedokážu úplne vstrebať.

Dostávajú sa preto ďalej do čreva, kde môžu:

• zvyšovať množstvo vody v čreve,

• byť fermentované črevnými baktériami,

• podporovať tvorbu plynov,

• a u citlivých ľudí prispievať k nadúvaniu, bolestiam brucha či zmene stolice.

  
  

Pre človeka so syndrómom dráždivého čreva (IBS) alebo inou funkčnou poruchou trávenia tak nemusí byť problémom samotná pšenica ako taká. Významnú úlohu môže zohrávať práve množstvo fermentovateľných sacharidov, ktoré prijme v konkrétnom jedle.

Prečo môže byť kváskový alebo dlho fermentovaný chlieb lepšie tolerovaný?

Pri fermentácii cesta dochádza k zmenám v jeho zložení a časť fruktánov môže byť mikroorganizmami rozložená.

Preto môže byť dlhšie fermentovaný kváskový chlieb pre niektorých ľudí s citlivým trávením lepšie tolerovaný než bežné pečivo. Neplatí však, že každý kváskový chlieb je automaticky low-FODMAP alebo vhodný pre každého.

Rozhoduje napríklad:

• druh použitej múky

• množstvo chleba

• dĺžka a spôsob fermentácie

• celkové zloženie jedla

• a individuálna tolerancia

Preto pri nutričnej terapii funkčných tráviacich ťažkostí nie je vždy potrebné začať úplným vyradením chleba. Niekedy je užitočnejšie skúmať druh, množstvo a spôsob prípravy.

A čo glutén?

Glutén je úplne iná otázka.

Pri celiakii je glutén jednoznačným spúšťačom autoimunitnej reakcie a jeho odstránenie zo stravy je nevyhnutné. Celiakia však postihuje približne 1 % populácie, takže samotné nadúvanie po chlebe ešte neznamená, že človek má celiakiu.

Existuje aj pojem neceliakálna citlivosť na glutén/pšenicu (NCGS/NCWS). Tá je však komplexnejšia a jej diagnostika nie je jednoduchá. Výskum naznačuje, že u časti ľudí, ktorí sa domnievajú, že reagujú na glutén, môžu byť za tráviace príznaky zodpovedné aj iné zložky pšenice – vrátane fruktánov.

To je jeden z dôvodov, prečo samotné zlepšenie po bezlepkovej diéte ešte nedokazuje, že problémom bol glutén.

Bezlepkový chlieb nemusí vyriešiť nadúvanie

Toto je dôležitý bod, na ktorý sa pri práci s tráviacimi ťažkosťami často zabúda.

„Bezlepkové“ neznamená automaticky „bez FODMAP“.

Bezlepkové pečivo môže obsahovať rôzne suroviny, ktoré sú pre citlivé trávenie problematické. Navyše samotné odstránenie gluténu nemusí odstrániť príčinu nadúvania. Ak teda človek vymení klasický pšeničný chlieb za bezlepkový, ale jeho tráviace ťažkosti pretrvávajú, nemusí to byť prekvapujúce.

Čo z toho vyplýva v praxi?

Ak Vás po chlebe pravidelne nafukuje, nemusíte hneď dospieť k záveru, že „mi škodí glutén“. Pri funkčných poruchách trávenia môže byť užitočné pozrieť sa na problém širšie:

Aký druh chleba jem? Koľko ho jem? Ako dlho bolo cesto fermentované? Čo ďalšie som s chlebom jedol? Objavujú sa ťažkosti po všetkých druhoch pečiva alebo iba po niektorých? Ako rýchlo po jedle sa nadúvanie objaví?

Takýto individuálny kontext je často oveľa užitočnejší než jednoduché rozdelenie potravín na „dobré“ a „zlé“.

Dôležité upozornenie pri podozrení na celiakiu

Ak máte podozrenie na celiakiu, nezačínajte bezlepkovú diétu svojvoľne ešte pred vyšetrením. Vyradenie gluténu môže ovplyvniť výsledky diagnostických testov.

Celiakia je medicínska diagnóza a pri jej podozrení je vhodné postupovať v spolupráci s lekárom.

Záver

Nadúvanie po chlebe/pečive automaticky neznamená, že problémom je glutén. Fruktány z pšenice môžu byť pri funkčných tráviacich ťažkostiach významným spúšťačom, najmä u ľudí s IBS.

Zároveň však nie je správne tvrdiť, že fruktány vysvetľujú všetky reakcie na pšenicu. Celiakia, alergia na pšenicu, neceliakálna citlivosť a ďalšie mechanizmy predstavujú odlišné situácie.

Preto je pri nutričnej terapii funkčných porúch trávenia často dôležitejšie hľadať konkrétny mechanizmus a individuálnu toleranciu než automaticky vyradiť všetko, čo obsahuje glutén.

autor: Mgr. Lenka Melišková - Nutričná špecialistka