IBS a IBD: podobné príznaky, ale odlišné ochorenia

Syndróm dráždivého čreva (IBS) a zápalové ochorenia čreva (IBD) môžu na prvý pohľad vyzerať podobne. Obe ochorenia totiž môžu spôsobovať bolesti brucha, hnačku, nadúvanie či zmeny v stolici. Ich príčina a spôsob, akým ovplyvňujú črevo, sú však odlišné.

IBS je porucha komunikácie medzi črevom a mozgom, pri ktorej sa nepreukazuje viditeľné poškodenie črevnej sliznice ani klasický zápal.

IBD je naopak chronické zápalové ochorenie, pri ktorom možno zápal v čreve objektívne zachytiť napríklad pri endoskopickom alebo histologickom vyšetrení. Butt et al. (2025) Chang et al. (2025)

Rozdiel medzi týmito ochoreniami je dôležitý nielen pre stanovenie diagnózy, ale aj pre liečbu. Kým pri IBS sa liečba zameriava najmä na zmiernenie príznakov a ovplyvnenie fungovania osi črevo–mozog, pri IBD je cieľom predovšetkým potlačiť zápal a zabrániť poškodeniu čreva. Quigley et al. (2016)

Ako sa IBS a IBD prejavujú?

Najväčším problémom pri rozlišovaní IBS a IBD je to, že ich príznaky sa môžu prekrývať. Pri oboch sa môže objaviť bolesť brucha, hnačka, nadúvanie alebo zmena charakteru stolice. Szałwińska et al. (2020) Chang et al. (2025)

Určité rozdiely však môžu lekárovi pomôcť pri orientácii.

Pri IBS býva bolesť brucha často spojená s vyprázdňovaním a po stolici sa môže zmierniť. Pri IBD býva bolesť skôr trvalejšia a súvisí so zápalovými procesmi v čreve.

Pre IBD sú typické aj tzv. alarmujúce príznaky. Patrí medzi ne napríklad horúčka, krv v stolici, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, vracanie či anémia. Takéto príznaky nie sú typické pre IBS a mali by viesť k ďalšiemu vyšetreniu. Szałwińska et al. (2020) Bellini et al. (2014) Lacy et al. (2017) Rozdiel je aj v tom, čo sa deje mimo tráviaceho traktu. IBD môže postihovať napríklad kĺby, oči, kožu alebo pečeň. Pri IBS sa môžu objaviť aj iné ťažkosti, napríklad nevoľnosť či tráviace problémy, nejde však o typické zápalové poškodenie orgánov. Szałwińska et al. (2020)

Znak	IBS	IBD
Bolesť brucha	Často súvisí s vyprázdňovaním a môže po ňom ustúpiť	Častejšie pretrvávajúca, súvisiaca so zápalom
Alarmujúce príznaky	Typicky chýbajú	Môžu sa objaviť horúčka, krvácanie či úbytok hmotnosti
Črevná sliznica	Bez viditeľného zápalového poškodenia	Môže byť zapálená, s vredmi alebo inými zmenami
Prejavy mimo čreva	Skôr nešpecifické	Kĺby, oči, koža, pečeň

Obrázok 1. Základné rozdiely medzi IBS a IBD.

Ako sa tieto ochorenia diagnostikujú?

Pri IBS sa diagnóza nestanovuje iba tak, že „nič sa nenašlo“. Lekár sa opiera o typický súbor príznakov a tzv. Rímske IV kritériá. Dôležitá je najmä opakovaná bolesť brucha, ktorá súvisí so zmenou frekvencie alebo vzhľadu stolice. Zároveň by nemali byť prítomné alarmové príznaky. Pri človeku s hnačkou môže byť užitočné vyšetriť fekálny kalprotektín. Ide o látku, ktorej zvýšená koncentrácia v stolici môže upozorniť na zápal v čreve. Pomáha tak rozlíšiť IBS od ochorení, pri ktorých je prítomný skutočný črevný zápal, napríklad IBD. Pri podozrivom výsledku môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia vrátane kolonoskopie. Black et al. (2021) Ramió-Pujol et al. (2020)

Pri podozrení na IBD je potrebné zápal objektívne potvrdiť. Lekár preto využíva najmä endoskopické vyšetrenie, pri ktorom môže priamo vidieť zmeny na črevnej sliznici, a histologické vyšetrenie odobratých vzoriek tkaniva.

IBS neznamená začiatok IBD

Napriek podobným príznakom dnes dostupné dôkazy nepodporujú predstavu, že IBS je skorou alebo „ľahšou“ fázou IBD. Ide o dve odlišné ochorenia s rozdielnymi mechanizmami vzniku, priebehom aj liečbou. Quigley et al. (2016) Quigley et al. (2012)

Najjednoduchšie sa teda dá rozdiel zhrnúť takto: pri IBS je problém predovšetkým v tom, ako črevo funguje a komunikuje s nervovým systémom, zatiaľ čo pri IBD je prítomný skutočný zápal, ktorý môže črevo poškodzovať. Práve preto je pri rozlišovaní týchto ochorení dôležité nespoliehať sa iba na to, ako sa pacient cíti, ale podľa potreby hľadať aj objektívne známky zápalu.

autor: Mgr. Lenka Melišková - Nutričná špecialistka pre funkčné poruchy trávenia