Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus, bežne označovaný ako cukrovka, je skupina ochorení charakterizovaných zvýšenou hladinou cukru v krvi. Spôsobený je nedostatočnou produkciou inzulínu pankreasom alebo neprimeranou reakciou tela na inzulín ( inzulínová rezistencia ). Symptómy zahŕňajú smäd, časté močenie, stratu hmotnosti a rozmazané videnie. Bez liečby môže viesť k vážnym zdravotným problémom vrátane kardiovaskulárnych, očných, obličkových a nervových porúch. Hlavné typy zahŕňajú typ 1, ktorý vyžaduje inzulínovú terapiu, a typ 2, ktorý sa lieči liekmi a zmenou životného štýlu. Gestačný diabetes sa vyskytuje počas tehotenstva. V roku 2021 malo globálne približne 537 miliónov ľudí cukrovku, pričom najrozšírenejší je typ 2. Je to rastúci zdravotný problém, ktorý významne ovplyvňuje globálne zdravie a ekonomiku.
Bežné príčiny
Príčiny cukrovky sú multifaktoriálne a zahŕňajú genetické a environmentálne faktory. Typ 1 cukrovky je spojený s autoimunitnými reakciami, ktoré ničia inzulín-produkujúce bunky, zatiaľ čo typ 2 je spojený s inzulínovou rezistenciou, často kvôli obezite a fyzickej nečinnosti.
Nedostatočná produkcia inzulínu: Nedostatočná produkcia inzulínu pankreasom vedie k vysokej hladine cukru v krvi, čo je charakteristické pre cukrovku.
Inzulínová rezistencia: Inzulínová rezistencia nastáva, keď telesné bunky nereagujú správne na inzulín, čo vyžaduje viac inzulínu, aby sa znížila hladina cukru v krvi, čo nakoniec vedie k vysokej hladine cukru.
Rakovina pankreasu vedúca k cukrovke: Rakovina pankreasu ničí inzulín-produkujúce bunky, čo vedie k vysokým hladinám cukru v krvi.
Bežné symptómy
Polyúria ( časté močenie ): Polyúria je časté močenie spojené s diabetickou ketoacidózou, často s nárastom smädu.
Nadmerný smäd: Nadmerný smäd pri cukrovke je dôsledkom dehydratácie spôsobenej zvýšeným močením spôsobeným zvýšenou hladinou cukru.
Strata hmotnosti: Neúmyselná strata hmotnosti kvôli rozkladaniu tukového a svalového tkaniva pre energiu, keďže glukóza nemôže byť správne využitá.
Rozmazané videnie: Rozmazané videnie pri cukrovke je spôsobené kolísajúcimi hladinami cukru v krvi ovplyvňujúcimi oko, potenciálne vedúcimi k diabetickej retinopatii.
Únava: Únava pri cukrovke je dôsledkom nerovnováhy cukru v krvi, liekov, komplikácií, dehydratácie, problémov so spánkom a nedostatočnosti výživy, vedúca k pretrvávajúcej únave.
Sladko voňajúci moč/ejakulát: Sladko voňajúci moč alebo ejakulát pri cukrovke je spôsobený nadmerným glukózou v moči, známou ako glukozúria, čo má za následok sladkú alebo ovocnú vôňu.
Genitálne svrbenie spôsobené kvasinkovou infekciou (Candida): Genitálne svrbenie pri cukrovke je často spôsobené kvasinkovou infekciou, uľahčenou vysokými hladinami cukru v krvi a následne v moči, ktoré vytvárajú vhodné prostredie pre rast kvasiniek.
Nevoľnosť: Nevoľnosť pri cukrovke môže byť dôsledkom gastroparézy alebo diabetickej ketoacidózy, často spojenej so zvýšenou hladinou glukózy a dehydratáciou.
Vracanie: Vracanie môže nastať kvôli diabetickej ketoacidóze, vážnemu stavu, ktorý je spojený s vysokými hladinami ketónov, vyžadujúcej urgentnú starostlivosť.
Bolesť brucha: Bolesť brucha pri cukrovke môže naznačovať diabetickú ketoacidózu, ktorá zahŕňa produkciu ketónových látok a vyžaduje urgentnú starostlivosť.
Pach acetónu v dychu: Pach acetónu v dychu je spojený s diabetickou ketoacidózou, keď telo produkuje ketóny kvôli nedostatku inzulínu, čo spôsobuje túto vôňu.
Znížená úroveň vedomia: Pri cukrovke môže byť znížená úroveň vedomia výsledkom diabetickej ketoacidózy, hyperosmolárneho hyperglykemického stavu alebo hypoglykémie, vedúce k zmeneným mentálnym stavom alebo kóme.
Dehydratácia: Dehydratácia pri cukrovke je spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi vedúcou k nadmernému močeniu a smädu, čo má za následok stratu tekutín.
Zmenený mentálny stav: Zmenený mentálny stav pri cukrovke môže byť výsledkom hyperglykémie alebo hypoglykémie, vedúce k zmätku, zníženej úrovni vedomia alebo kóme.
Symptómy hypoglykémie: Hypoglykémia pri cukrovke môže spôsobiť potenie, tras, búšenie srdca, zhoršené kognitívne schopnosti, zmätok, poruchu vedomia až kómu.
Liečba
Liečba cukrovky sa líši podľa typu. Typ 1 cukrovky vyžaduje jednoznačne inzulínovú substitučnú terapiu v podobe injekcií na ovládanie hladiny cukru v krvi, keďže sám organizmus inzulín neprodukuje. Typ 2 cukrovky sa často lieči antidiabetickými liekmi, z ktorých základným stále zostáva metformín. Skupín antidiabetických liekov je viacero a viaceré lieky sa kombinujú a niektoré efektívne pomáhajú aj pri znižovaní hmotnosti a prevencii kardiovaskulárnych a obličkových komplikácií. Liečba je nevyhnutná vždy spolu s potrebnými zmenami životného štýlu, ako sú strava a cvičenie. Gestačný diabetes (tehotenská cukrovka) obyčajne ustupuje po pôrode.
Aj keď zatiaľ neexistuje žiadny liek, ktorý by cukrovku typu 1 a 2 natrvalo vyliečil, terapia má za cieľ kontrolovať symptómy a účinne predchádzať komplikáciám znižovaním hladiny cukru v krvi. Trvalé monitorovanie a zdravotná starostlivosť sú základom pre liečbu cukrovky.
Inzulínová substitučná terapia ( inzulínové injekcie ): Inzulínové injekcie sú nevyhnutné pre liečbu cukrovky typu 1, pomáhajú regulovať hladinu cukru a predchádzať komplikáciám.
Antidiabetické lieky sú dostupné viaceré a vo viacerých skupinách, ktoré pôsobia odlišnými mechanizmami. Základným liekom cukrovky 2. typu zostáva stále metformín. Metformín znižuje produkciu glukózy v pečeni a zlepšuje citlivosť na inzulín. Dostupné sú v kombinácii s metformínom aj viaceré lieky, ktoré majú okrem zníženia glykémie aj ďalšie účinky vrátane
zníženia hmotnosti, ochrany pred kardiovaskulárnymi a obličkovými komplikáciami.
Zmeny životného štýlu pre liečbu cukrovky typu 2: Zmeny životného štýlu pre diabetes typ 2 zahŕňajú zdravú stravu, pravidelnú fyzickú aktivitu, zníženie hmotnosti a ukončenie fajčenia na zlepšenie kontroly cukru v krvi a zníženie výskytu komplikácií.
Riešenie gestačného diabetu: Gestačný diabetes alebo tehotenská cukrovka sa upravuje v prvom rade diétou a režimovými opatreniami, v niektorých prípadoch je nevyhnutná liečba aj metformínom alebo inzulínom. Ťažkosti ustupujú po pôrode, ale vždy zostáva vyššie riziko na výskyt cukrovky typu 2 v strednom alebo neskoršom veku, predovšetkým pri náraste hmotnosti.
Úloha výživy v terapii diabetu 2. typu
Monitorujte príjem sacharidov: Zamerajte sa na výber zdravších možností sacharidov, ako sú celozrnné produkty a low-FODMAP ovocie a zelenina, pričom obmedzte potraviny s vysokým obsahom cukru a s vysokým obsahom FODMAP. Monitorovanie množstva skonzumovaných potravín bohatých na sacharidy pomáha udržiavať stabilné hladiny glukózy v krvi. Čítajte etikety potravín kvôli obsahu sacharidov, vrátane cukrov a pravidelne monitorujte hladinu glukózy v krvi, aby ste pochopili, ako na Vás rôzne zdroje sacharidov vplývajú.
Príjem vlákniny:
1. Zaraďte lowFODMAP potraviny, ako sú zelené fazuľky, brokolica, quinoa a orechy ako sú mandle a vlašské orechy.
2. Denne konzumujte aspoň dve porcie low FODMAP ovocia, ako sú čučoriedky, maliny, ríbezle kivi.
3. Vyberajte celozrnné potraviny, ako sú hnedá ryža, ovos a celozrnný chlieb.
4. V primeraných množstvách zaraďte strukoviny, ako sú cícer, šošovica a fazuľa.
5. Vyberajte snack ako je surová zelenina, orechy alebo semená.
6. Postupne zvyšujte príjem vlákniny, aby sa tráviaci systém mohol prispôsobiť.
7. Udržiavajte dostatočnú hydratáciu, aby vláknina mohla účinne pracovať a uľahčiť trávenie.
Kontrola porcií Uistite sa, že každé jedlo je vyvážené, s primeranými porciami z rôznych skupín makronutrientov. Používajte kuchynskú váhu, aby ste zabezpečili presnú veľkosti porcií.
Diabetická diéta: Najviac schvaľované odporúčanie je, že strava by mala byť nízka na cukor a rafinované sacharidy, pričom by mala obsahovať relatívne vyšší obsah vlákniny, najmä rozpustnej vlákniny.
Zníženie príjmu sacharidov s vysokým glykemickým indexom (GI) je veľmi prospešné. Pre jedincov s nadváhou alebo obezitou sa odporúčajú diéty vedúce k strate telesného tuku, pretože sa preukázalo, že zlepšujú kontrolu hladiny cukru a znižujú inzulínovú rezistenciu. Je tiež užitočné konzumovať konzistentné množstvo sacharidov, najmä pre tých, ktorí sú závislí na inzulínových injekciách.
Tento článok vznikol aj vďaka spolupráci NutriRemedies s MUDr. Tamara Milly www.diacentrumplus.sk